Saltar al contenido

Glosario de seguros anciliares

Definiciones en español con referencias NAIC, CMS y ManhattanLife. Pulse ? en cualquier término del sitio.

Enfermedad crítica

En breve: Cobertura por diagnóstico de condiciones graves listadas en la póliza.

Incluye cáncer, infarto, ictus, quemaduras de tercer grado, trasplante de órganos, insuficiencia renal terminal y más según certificado ManhattanLife Cancer and/or Heart Attack & Stroke.

ManhattanLife — Critical illness ↗

Dental, visión y audición (DVH)

En breve: Cobertura suplementaria para cuidado rutinario de dientes, ojos y oídos.

Medicare original no incluye dental integral ni audífonos de rutina; muchos planes Advantage limitan DVH. ManhattanLife ofrece DVH y DVH Select con máximos anuales de $1,000 a $5,000 y red Careington opcional.

ManhattanLife — DVH ↗

Gastos finales (final expense)

En breve: Seguro de vida de monto modesto para funeral y deudas inmediatas.

ManhattanLife incluye opciones de vida flexible para cubrir funeral, hipoteca y necesidades familiares. No confundir con seguro de salud.

ManhattanLife — Life Insurance ↗

First Health® Network

En breve: Red de descuentos opcional en servicios médicos para titulares Affordable Choice.

Más de 810,000 profesionales y 1.5 millones de ubicaciones en EE. UU. Los pagos de indemnidad van al asegurado; la red puede reducir costos de servicios elegibles.

ManhattanLife — First Health ↗

Emisión garantizada (guaranteed issue)

En breve: Aprobación sin examen médico ni preguntas de salud extensas.

Muchos productos anciliares de ManhattanLife — como Dental, Vision & Hearing — se emiten garantizados para edades 18–85 o 18–89, sujeto a disponibilidad estatal. No confundir con «cobertura garantizada de reclamaciones»: siguen existiendo exclusiones y periodos de carencia.

ManhattanLife — DVH ↗

Plan con deducible alto (HDHP)

En breve: Seguro principal con prima baja y deducible elevado antes de que el plan pague.

Común en Marketplace y empleadores. Los anciliares ayudan cuando ocurre un evento antes de cumplir el deducible o después de agotar beneficios limitados.

HealthCare.gov — HDHP ↗

Atención en el hogar (Home Health Care)

En breve: Beneficios para servicios de cuidado y recuperación en el domicilio.

Complementa la cobertura hospitalaria permitiendo apoyo financiero cuando el paciente prefiere o necesita recuperarse en casa. ManhattanLife lo posiciona como solución asequible y flexible.

ManhattanLife — Home Health Care ↗

Indemnidad hospitalaria

En breve: Pagos en efectivo por admisión, cirugía o confinamiento hospitalario.

Diseñada para planes con deducible alto (HDHP), Medicare Advantage o Medicare original. ManhattanLife ofrece Affordable Choice (18–64) e Hospital Indemnity Select (18–89, emisión garantizada 64½–70 en condiciones publicadas).

ManhattanLife — Hospital Indemnity ↗

Indemnización (indemnity)

En breve: Pago fijo por evento cubierto, sin importar la factura real del hospital.

A diferencia de un seguro de gastos médicos mayores que paga porcentajes de facturas aprobadas, la indemnidad paga montos contractuales (p. ej. $500 por día de hospital) directamente al asegurado, quien decide cómo usarlos.

Ejemplo: Hospital Indemnity Select paga beneficios de confinamiento hospitalario según la póliza ManhattanLife.

ManhattanLife — Individuals & Families ↗

Beneficio en suma global (lump sum)

En breve: Pago único al diagnosticarse una condición cubierta.

Común en pólizas de cáncer, infarto o ictus. ManhattanLife ofrece sumas combinadas hasta $150,000 según producto y estado. El dinero puede usarse para tratamiento, transporte, hipoteca o ingresos perdidos.

ManhattanLife — Cancer, Heart & Stroke ↗

Máximo de bolsillo (MOOP)

En breve: Tope anual de gastos compartidos en el seguro principal.

Los anciliares pueden ayudar antes de alcanzar el MOOP o cubrir gastos no médicos (transporte, hipoteca) que el seguro principal no paga.

HealthCare.gov — Out-of-pocket maximum ↗

Endoso (rider)

En breve: Beneficio opcional añadido a la póliza base por prima adicional.

Ejemplos ManhattanLife: Wellness Rider en accidentes; Cancer Recurrence Rider; ICU Rider en Cancer Care Plus; Skilled Nursing en Hospital Indemnity Select.

ManhattanLife — Products ↗

Cuidado a corto plazo (STC)

En breve: Beneficios por incapacidad temporal para actividades diarias, por plazo limitado.

Alternativa más accesible que seguro de cuidado prolongado (LTC). ManhattanLife describe STC con suscripción simplificada y personalización. No es Medicaid ni cobertura ilimitada de nursing home.

ManhattanLife — Short-Term Care ↗

Seguro suplementario (ancilar)

En breve: Póliza complementaria al seguro principal de salud; no lo reemplaza.

Los seguros suplementarios o anciliares cubren huecos que dejan Medicare, el Marketplace o un plan del empleador: copagos, deducibles, dental, accidentes o enfermedad crítica. Los beneficios suelen pagarse al asegurado, no al proveedor.

NAIC — Health insurance ↗

Periodo de carencia (waiting period)

En breve: Tiempo tras emitir la póliza antes de que ciertos servicios paguen.

Servicios preventivos dentales suelen carecer de carencia; servicios mayores, audífonos u ortodoncia pueden requerir 6–12 meses. Lea el certificado antes de programar tratamientos costosos.

ManhattanLife — DVH ↗