Conceptos básicos
Medicare Original vs Medicare Advantage
Dos formas de recibir sus beneficios: gobierno federal o plan privado aprobado.
Al cumplir los requisitos de Medicare, usted elige cómo recibir sus beneficios: Medicare Original o un plan Medicare Advantage. No es una decisión menor: cambia costos, médicos y beneficios.
Medicare Original (Partes A y B)
- Lo administra el gobierno federal directamente.
- Puede ver cualquier médico u hospital que acepte Medicare en todo EE. UU.
- No incluye medicamentos recetados ni dental, visión y audición de rutina.
- Puede comprar un plan Parte D y un plan Medigap por separado.
- No tiene un límite anual máximo de gasto de bolsillo (MOOP) integrado.
Medicare Advantage (Parte C)
- Lo ofrece una compañía privada aprobada por Medicare.
- Debe cubrir todo lo que cubren A y B (excepto ensayos clínicos y hospicio en la mayoría de casos).
- Suele incluir Parte D y beneficios extra (dental, visión, OTC, Giveback en algunos planes).
- Puede tener reglas de red (HMO, PPO) y requisito de referidos.
- Incluye un MOOP anual para servicios de salud cubiertos.
¿Cuál conviene más?
Depende de sus médicos, medicamentos, presupuesto y si prefiere libertad de proveedores o un plan todo-en-uno. Compare planes en su condado con datos reales de CMS antes de decidir.