CSR: reducción de costos compartidos

Las Cost-Sharing Reductions (CSR)? — reducciones de costos compartidos — son ahorros adicionales federales que bajan su deducible?, copagos?, coaseguro? y a menudo el MOOP? cuando elige un plan Silver? y su ingreso del hogar está dentro de los rangos elegibles del FPL?. A diferencia del APTC?, la CSR no reduce la prima bruta?; reduce lo que paga al usar servicios cubiertos.

¿Quién califica para CSR?

Generalmente, hogares con ingreso entre 100 % y 250 % del nivel de pobreza federal? que son elegibles para comprar en el Marketplace y no tienen otra cobertura mínima esencial califican para algún nivel de CSR. Por debajo de 100 % FPL, puede ser derivado a Medicaid en estados expandidos. Los umbres exactos y las variantes CSR (73 %, 87 %, 94 % de valor actuarial) las asigna el sistema al elegir un plan Silver elegible. CuidadoDeSalud.gov muestra automáticamente las versiones CSR correctas en sus resultados.

Solo en planes Silver

La CSR no aplica a planes Bronze?, Gold? ni Platinum?. Debe elegir un plan Silver? — a menudo identificado por sufijos en el HIOS Plan ID? como -02, -06 o -12 — para recibir la variante con costos reducidos. En algunos estados, la CSR se financió mediante «Silver loading»: primas Silver más altas que compensan la falta de reembolso federal directo a las aseguradoras, pero el consumidor elegible sigue viendo costos compartidos menores en la variante CSR.

CSR + APTC juntos

• APTC? baja su prima mensual en cualquier metal elegible.
• CSR? baja deducible y copagos solo en Silver.
• La combinación suele hacer que Silver con CSR sea el mejor valor para ingresos moderados-bajos.
• Debe actualizar ingresos si suben por encima del límite CSR; podría perder la variante reducida.

Compare siempre el SBC? de la variante Silver CSR frente a un Bronze con APTC? alto: un Bronze con prima $0 puede tener deducible de $9,000, mientras un Silver CSR puede ofrecer consultas a bajo costo desde el inicio.